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Eccovi il riassunto del convengo organizzato dal A.Ma.Re. (ANMAR sezione Friuli).
LA FIBROMIALGIA
Reumatismo extra-articolare generalizzato e causato da sintomatologia dolorosa variabile come intensità e localizzazione.
Colpisce muscoli, tendini, tessuti sottocutanei e provoca tensione e rigidità muscolare.
Per la diagnosi ci vuole la positività di almeno 11 dei 12 tender points.
Colpisce il 10% della popolazione generale, più dell'artrosi che invece colpisce l'8-9% della popolazione.
1 persone su 3 che si presenta dal reumatologo ha la fibromialgia e il 90% sono donne.
C'è una forma primaria e una secondaria (ad es. ad altre forme reumatiche e nn fà distinzione di sesso).
Il dolore deriva dal danno tissutale e dalla percezione dolorosa.
CAUSE DELLA FIBROMIALGIA (ipotetiche)
- Recettori periferici ipersensibili al dolore;
- Mancanza di inibitori del dolore;
- Amplificazione della sensazione dolorosa dovuta a stress prolungato.
FATTORI SCATENANTI
- Stress;
- Febbre;
- Iperattività fisica;
- Interventi chirurgici;
- Chemioterapia
SINTOMI
Dolore lungo la colonna vertebrale, associato a indolenzimento e rigidità e dolore agli arti e estremità, associato a senso di gonfiore e intorpidimento.
ESTENSIONE DEL DOLORE
- Diffuso;
- Massimo al mattino (ma presente anche di notte);
- Peggiorato da: attività fisica intensa, stress, variazioni metereologiche, freddo, vento, umidità, correnti d'aria;
- Migliorato da: calore, massaggi rilassanti.
COSA PROVOCA
La fibromialgia provoca formicolii e senso di bruciore, disturbi del sonno (es: sindrome delle gambe senza riposo), sofferenza muscolare (rigidità, crampi, spasmi dei visceri cavi, cistite (bruciori ma urinocoltura negativa), colite, cefalea, raynaud, dismenorrea).
SEGNI CLINICI
- Tender Points;
CRITERI DIAGNOSTICI
- Dolore diffuso da più di 3 mesi;
- Dolorabilità di almeno 11 su 12 tender points;
- Sonno non riposante con astenia e rigidità mattutina;
- Negatività degli esami di laboratorio (non si esclude che in futuro non possa essere scoperto un test di laboratorio in grado di diagnosticarla).
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Spondiloartriti;
Artrosi;
Polimialgia;
Ipotiroidismo;
Esordio malattie reumatiche (a.r., spa);
Iperparatiroidismo;
Miositi;
Neoplasie;
Reumatismo psicogeno (dovuto a depressione o psicosi).
PROGNOSI
- Migliora con l'età;
- Sfavorevole qualità di vita;
- Lunghezza della vita pari ad una persona sana;
- Disabilità simile a quella dell'a.r.(difficoltà ad aprire barattoli; difficoltà a camminare a lungo; poca resistenza a sforzi fisici);
- La fibromialgia non è riconosciuta come causa di disabilità.
TERAPIA
- Cambiare stile di vita;
- Correggere obesità e sedentarietà;
- Evitare l'iperattività psicofisica;
- Ripristinare i cicli biologici;
- Attività fisica moderata ed evitare posture scomode;
- Usare il calore (borse dell'acqua calda, terme, bagni caldi);
FARMACI
- Amitriptilina (antidepressivo triciclico a bassissimo dosaggio);
- Ciclobenzaprina (miorilassante);
- Antidepressivi (solo per pz visibilmente depressi);
- Terapia del dolore (Fans, Oppioidi; Morfina): il cortisone nn si usa almeno non siano forme secondarie;
- Infiltrazioni di anestetici locali.
TRATTAMENTO DELLA FIBROMIALGIA SECONDARIA
- Trattare la malattia di base;
- Talvolta necessaria la terapia per la forma primaria.
LA FIBROMIALGIA DAL PUNTO DI VISTA FISIATRICO
Alla fine anni 40 la fibromialgia era considerata malattia su base psicogena, ma nel 94 con la dichiarazione di Copenaghen è stata considerata patologia reumatica e riconosciuta dall'Organizzazione della Sanità.
TERAPIE FISICHE
- Attività motoria moderata;
- Elettroagopuntura;
- Iniezioni di anestetici;
- Terapie termali;
- Massoterapia;
- Tecanterapia (macchinario molto costoso, presente in pochi ospedali, che utilizza ondo elettromagnetiche. Non ha controindicazioni e stimola dall'interno i tessuti e la circolazione (ottimo anche per il Raynaud) aumenta la temperatura interna, stimola la liberazione di endorfine, riduce gli spasmi muscolari)
- Terapie manuali;
- Laser;
- Tens.
L'IDROKINESITERAPIA
- Migliora il flusso ematico;
- Riduce il dolore;
- Riduce gonfiore e edema periarticolare;
- Migliora l'articolarità;
- Provoca un effetto rilassante;
- Riducie l'intensità dell'attività muscolare, richiesta per mantenere la postura.
Nei pz con fibro è stata notata poca forza muscolare causata da poco uso dei muscoli.
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ssaby.
User deleted
Ciao Ale,
grazie delle informazioni.
Volevo avere un chiarimento se è possibile: cosa sono i tender points?
Leggendo quanto hai scritto mi riconosco in qualcosa e vorrei capire qualcosa di più in merito.
Grazie.
Un abbraccio Sabina. -
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Ciao Saby,
sono i punti di intersezione tendinei che dolgono alla pressione.
Qui li puoi trovare illustrati: http://www.fibromyalgia.it/fibromialgia_ch...di_malattia.htm
Un bacio.
Ale. -
ssaby.
User deleted
Ciao Ale,
grazie appena avrò un attimo andrò a vedere!
Sabina. -
baharak.
User deleted
grazie mille per le informazioni che hai messo, oggi dopo anni di dolore , ho scoperto dal medico che soffro di questa malattia. . -
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Figurati. Se posso essere utile mi fà piacere.
Perchè nn ti presenti visto che sei nuovo?. -
giuliana2354.
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Ale grazie mille per ciò che hai postato! Ho la fibromialgia ma non sapevo tutte queste cose.
Per non soffrire troppo utilizzo miorilassanti la sera e spesso la notte i crampi e le gambe sempre in movimento mi rendono il sonno veramente difficile..
Attualmente vado meglio ( a febbraio ho provato fare un poco di terme e devo dire che mi hanno aiutato moltissimo)..
Unica cosa: ho letto nell'erticolo che sono indicati borse di acqua calda, ma mi sono stati sconsigliati perchè mi aumentano l'infiammazione articolare. Anche nell'acqua termale se l'acqua è troppo calda ho dolori poi il giorno dopo..
e così pure i fanghi non posso farli..
I massaggi invece devo dire che funzionano abbastanza: mi rilassano la muscolatura..
Grazie Ale!
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Terry infatti le terme è l'acqua calda vanno benissimo per la fibro ma non per l'a.r.!!
Sono contenta che tu stia meglio, a me in questo periodo è esplosa!. -
giuliana2354.
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Terry infatti le terme è l'acqua calda vanno benissimo per la fibro ma non per l'a.r.!!
Sono contenta che tu stia meglio, a me in questo periodo è esplosa!
Grazie Ale, è così. l'acqua troppo calda per la Ar è sconsigliata!
Per il resto grazie..anche se devo confessarti che stanotte ho ripreso ad avere dolori alle articolazioni..
mi fermo perchè sono 
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Invece per la spondilite fà benissimo peccato che invece delle terme bisogni andare al lavoro!!!!! . -
giuliana2354.
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Invece per la spondilite fà benissimo peccato che invece delle terme bisogni andare al lavoro!!!!!
Ale..come hai ragione!!
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La FibromialgiaConvegno del 08/10/2007 a Gorizia |
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